網紅的藏寶箱指甲的痣: 三角形(末端較尖細) 就一定是惡性的嗎?
指甲的”痣” 會長成一條黑線，俗稱黑甲(melanonychia)，皮膚科醫師會依據病患年紀，這條線的變寬速度，皮鏡下觀察到的寬窄色素線條均一程度來判斷良惡性。
以成人來說，黑甲若是呈現三角形，通常是代表黑色素細胞活性亢進，因此會令人懷疑是甲下黑色素瘤。(相反的，兒童指甲若出現此象徵並不特別令人擔心)
不過，成人的三角形黑甲，就一定是甲下黑色素瘤嗎?
其實也不一定，但這樣的表現我們會建議病人完整切除，以做完整的病理檢查。指甲的甲母切片檢查非常需要技巧也很花時間，因為如果只將近端甲摺(proximal nail fold)翻起來做下面的甲母切片，常常檢體太小太少或是一翻起來就把組織翻爛了。檢體太小或太少都會讓病理科醫師無法做出判斷。
這位病患最後病理診斷是指甲良性黑色素痣，所幸是虛驚一場。
我常跟病人說，這種切片檢查，都只有一次機會，所以如果沒有高度懷疑是惡性的話，我會建議用皮鏡照相觀察指甲的變化(一年一次)，不然做過一次就會在甲母留下疤痕，之後長出來的指甲也會看起來不太正常。
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